치아보험, 왜 필수인가? 보험 가입 전 반드시 알아야 할 것들

보험금 미지급 사례 증가의 원인

치아보험 분야에서 보험금 미지급 및 과소 지급 사례가 급증하고 있습니다. 2014년까지 조사된 피해 건수 71건 중 63.4%가 보험금 미지급으로 인한 불만을 나타냈습니다. 이는 치과 치료 내용이 약관 기준에 부합하지 않는다는 이유로 보상이 거절되거나 보장 금액이 대폭 줄어드는 경우가 많았음을 보여줍니다. 이로 인해 소비자와 보험사 간의 분쟁이 빈번하게 발생하고 있습니다 .

고지의무 위반 시 발생할 수 있는 문제

고지의무는 보험 계약 시 계약자가 자신의 건강 상태나 직업 정보 등을 정확하게 알릴 의무입니다. 보험사는 고지의무 위반이 확인될 경우, 보험 계약을 해지할 권한을 가지며, 이미 지급한 보험비를 반환받을 수 있습니다. 상법 제651조에 따르면 계약 체결 후 3년 내에 보험사가 이를 파악하면 계약을 취소할 수도 있습니다.

소비자 피해 사례와 경각

가장 빈번한 피해 사례로는, 치아보험 가입 후 과거 치과 치료 내역을 알리지 않은 경우가 있습니다. 이를 이유로 보험 계약이 해지되어 보험금을 수령하지 못하는 경우도 발생합니다. 이러한 피해는 대체로 소비자가 의무 사항에 대해 정확히 알지 못하거나, 보험사의 불충분한 설명 때문에 발생합니다. 따라서, 보험 가입 전 모든 치료 이력을 정확히 파악하고 고지하는 것이 매우 중요합니다 .

전문가의 의견과 방지 방법

전문가들은 치아보험 가입 시 정확한 정보 제공의 중요성을 강조합니다. 가입 전 3개월 이내에 진단을 받았거나 치료를 받은 경우, 반드시 사전에 보험사에 고지해야 합니다. 이를 통해 고지의무 위반으로 인한 보험금 거절을 방지할 수 있습니다. 보험금 지급과 관련된 판례를 살펴보면, 고지의무 위반이 보험사고 발생에 미치는 영향을 명확히 입증해야만 금지된 보험금을 지급받을 수 있음을 확인할 수 있습니다.

치아보험, 지금 가입해야 할 때인가?

치아보험의 필요성은 소비자마다 다를 수 있으나, 불필요한 분쟁을 막기 위해서는 보험약관과 고지의무 사항을 충분히 이해하는 것이 중요합니다. 자신의 건강 상태를 잘 파악하고, 보험사의 지침을 따름으로써 예상치 못한 경제적 손실을 예방할 수 있습니다. 치아보험 가입은 각자의 상황에 맞춰 결정해야 하며, 필요하다면 전문가의 조언을 받는 것이 좋습니다.

 

 

치아보험 가입 전, 어떤 점을 주의해야 할까요?